突破!十堰人医心内科2病区以“精准消融”破解迷走神经过度抑制难题，让停跳的心脏重获“心”生

秦楚风讯（通讯员 杨柳 詹羽）近日，十堰市人民医院心内科2病区李波主任团队成功挑战高难度病例，为一名严重窦性停搏合并频发室早的患者实施了“经导管心脏神经节丛(GP)射频消融术及室早射频消融术”。该手术不仅彻底清除了室早异位起搏点，更通过靶向调控心脏自主神经，从根本上瓦解了导致心动过缓的“元凶”——迷走神经张力异常增高。

李先生今年48岁,正值年富力强的人生阶段,却被反复出现的胸闷、头晕、乏力折磨得苦不堪言。动态心电图检查给出了触目惊心的数据：全程大于2秒的短暂心脏停搏多达2089次，最长停搏时间高达3.09秒,最慢心率仅25次/分,同时伴有频发室性早搏7463次。这意味着他的心脏随时可能在夜间“罢工”，有极高的晕厥甚至猝死风险。此前,李先生曾就诊于多家医院,均被明确告知:植入永久心脏起搏器是唯一的标准治疗方案。然而,对于一位仅48岁的年轻患者来说,植入起搏器意味着未来几十年都要面临囊袋感染、电池耗尽需反复手术更换等长远隐患。抱着最后一丝希望,李先生来到十堰市人民医院心内科2病区求诊。李波主任团队对其病情进行了全面评估：患者无严重器质性心脏病,结合电生理评估，明确其诊断 “迷走神经张力异常增高”,属于功能性的自主神经紊乱，而非心脏传导系统的器质性损害。经过严谨的术前讨论，团队决定为患者实行心脏神经节丛(GP)消融与室早射频消融。

手术当日,在DSA精准指引下,詹羽副主任医师带领电生理团队经股静脉穿刺,利用三维电解剖标测系统,在心脏特定区域精准消融迷走神经节点,随着射频能量的精准释放,患者的窦性心律提升到80次/分以上;紧接着,团队又对引发频发室早的异位起搏点进行了彻底标测与消融。整个手术过程创伤极小,体表仅留有针眼大小的穿刺点,术后患者心率恢复正常,次日即可下床活动。术后复查的24小时动态心电图,心脏停搏次数从术前的2089次直接降至0次,室早也完全消失。出院前,他紧紧握住李波主任的手激动地说：“本来以为这辈子都要和起搏器绑在一起了，没想到在家门口就用微创手术把病根去了，现在我终于能踏踏实实地过日子了! ”

詹羽副主任医师介绍，心脏神经消融术(GP消融)是近年来心电生理领域的一项革命性突破。心脏表面及周围脂肪垫内分布着自主神经节丛(GP),它们就像控制心跳的“油门”与“刹车”。当迷走神经因各种原因过度敏感时,就会导致心动过缓甚至停搏。GP消融术通过导管释放射频能量,精准干预这些过度活跃的迷走神经节,解除对心脏的异常抑制,从而恢复正常的自主心率。其独特优势在于：直击“迷走张力高”的病根,实现对因治疗;为不愿或不宜植入起搏器的年轻、活跃患者提供了替代方案，免除了终身携带器械及远期并发症的风险;同时经血管穿刺入路,无手术切口,恢复极快。

编辑：李姿瑾